Хирургия
Межкишечные анастомозы при перитоните
Нами обследовано 219 больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости в период с 2005 по 2008 гг. в хирургической клинике МЦ Эребуни, у 95 из которых выявлен некроз кишечника с развитием перитонита. Средний возраст больных составил 65-70 лет. У 21 больного исследуемой группы имелись сопутствующие заболевания (сахарный диабет-6 случаев, ИБС-13 случаев, варикозное расширение вен нижних конечностей-3 больных). Больные с резекцией кишечника подразделены на 2 группы.
У 39 больных (первая группа) после резекции некротизированного кишечника сформированы различного вида стомы. Именно в данной группе превалировали сопутствующие заболевания, а больные поступали в значительно более тяжелом состоянии. 3 больным данной группы произведена релапаротомия: по поводу продолжающегося перитонита и ранней спаечной непроходимости. Скончалось 4 больных (2-от продолжающегося перитонита, 1-от тромбоэмболии легочной артерии, 1-от инфаркта миокарда).
Социологический опрос 35 стомированных больных снижение качества жизни больных, причем все больные отмечали свою социальную неполноценности. 15 больных данной группы периодически обращались к врачам по поводу различного характера нарушений пищеварения, неполноценность функционирования стомы. Восстановительные операции произведены 31 больному в сроки от 3-х месяцев до 2 лет после первой операции, длительность которой составила в среднем 4-5 часов. Скончалось 3 больных, из них 2 от тромбоэмболии легочной артерии, 1- вследствие несостоятельности швов анастомоза.
Вторую группу составили 56 больных, которым после резекции некротизированного кишечника наложен первичный анастомоз в условиях перитонита. Тонкокишечный анастомоз наложен в 28 случаях, тонко-толстокишечный-в 19 случаях, толстокишечный-в 9. Несостоятельность швов анастомоза развилась лишь в 3-х случаях. В 2-х случаях во время релапаротомии наложены различного вида стомы. В данной группе скончалось 4 больных, из которых лишь 1 от несостоятельности швов анастомоза и то вследствие продолжающегося мезентериального тромбоза (тотальный тромбоз).
Таким образом, учитывая высокий уровень современной интенсивной терапии, успешность антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, также как и сравнительный больных различных исследуемых групп (качество жизни, риск реконструктивных операций, послеоперационные осложнения) возникает необходимость в обсуждении вопроса наложения первичного анастомоза в условиях перионита.
Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода
Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...
Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...
Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...
В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе